martes, 13 de septiembre de 2016

Infografía: ¿Por qué enseñar RCP en los colegios?

Recientemente la "Fundación Europea de la Seguridad del Paciente" (EuPSF), el "Consejo Europeo de Resucitación" (ERC), el "Comité Internacional de Unificación en Resucitación" (ILCOR) y la "Federación Mundial de Sociedades de Anestesiología" (WFSA) han hecho una declaración sobre la enseñanza de la RCP en las escuelas. Esta declaración ha sido ratificada por la Organización Mundial de la Salud.

También se ha creado una campaña llamada "Kids Save Lives", "Los niños salvan vidas". Os dejo en este post la infografía que he creado sobre el tema y los los 10 principios del ERC para incrementar la supervivencia de la RCP:



1. Cualquier persona puede salvar una vida, incluso los niños pueden hacerlo.

2. Hasta dos horas de CPR de formación en RCP al año para niños en edad escolar son suficientes.

3. La formación debe implicar la práctica de RCP que puede ser reforzada con enseñanza teórica, incluso virtual. Esa formación también se puede llevar a cabo sin un equipo sofisticado o maniquíes de reanimación específicos.

4. La capacitación anual de niños en edad escolar debe comenzar a la edad de 12 años o antes.

5. Los niños entrenados deben ser animados a entrenar a otras personas. La tarea escolar para todos los niños después de dicha formación debe ser: "Por favor forma a otras 10 personas en las dos próximas semanas e informa.

6. Una amplia gama de personas, incluyendo anestesiólogos, cardiólogos, médicos de urgencias, enfermeras, paramédicos, estudiantes de medicina y otras profesiones sanitarias, maestros capacitados y muchos otros voluntarios pueden enseñar con éxito RCP a los escolares en las escuelas, en los hospitales y en otros lugares.

7. Las personas responsables de los Ministerios/Departamentos de Educación y otros líderes políticos de cada país deben poner en práctica un programa nacional para la enseñanza de la RCP para niños en edad escolar.

8. Cada Consejo Nacional de Resucitación (CNR) u organización similar deben apoyar la puesta en práctica de una iniciativa nacional y la campaña "Kids save lives" en su país.

9. Con la campaña "Kids save lives", los niños también aprenderán responsabilidad social relevante y las habilidades sociales.

10. Los programas nacionales que forman a niños en edad escolar en RCP pueden salvar más vidas, mejorar la productividad de la sociedad y reducir los costos de salud.

Bibliografía consultada:


Licencia de Creative Commons
¿Por qué es necesario enseñar RCP en los colegios? by Elena Plaza Moreno is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional License.
Creado a partir de la obra en https://magic.piktochart.com/output/14486444-rcp-en-los-colegios.

domingo, 10 de abril de 2016

IDEAS y SBAR. Métodos estandarizados de traspaso de información en la transferencia del paciente.

Hoy me gustaría hablaros de la transferencia del paciente y de algunos métodos estandarizados de traspaso de información. 

¿Por qué?


Captura de pantalla de:
https://www.youtube.com/watch?v=NNEsGDocrAE
Porque siempre he sido un desastre a la hora de transmitir la información del paciente a otros/as compañeros/as. Me pasaba cuando estaba en la UCI y tenía que "contar" el paciente a planta y cuando estaba en Urgencias y tenía que "contarlo" a otros servicios. Incluso sentía que se perdía información al contar el parte a los/as compañeras que entraban al siguiente turno. 
Ahora en la UVI móvil, que no controlo todavía el medio (y lo que me queda), el descontrol es todavía más absoluto. A mi desastre se le suma que "pilles" al personal que recibe al paciente en buen momento: receptivo, que esté en ese momento presente, o que no se distraiga o te preste atención porque has llegado en un momento en el que estaba haciendo algo que no puede dejar. 

Conclusión, siempre se olvida algo o se pierde información por el camino. El principal perjudicado es el paciente y eso no puede pasar porque la seguridad del paciente es lo primero. Y una pérdida de información puede acarrearle graves consecuencias. Así que he estado buscando algún método fiable para la transmisión de información y he encontrado dos métodos estandarizados de traspaso de información. Desconozco cual es el mejor o tiene mayor evidencia científica. A mí el que más me ha convencido es el método IDEAS. El otro es la técnica S.A.E.R (S.B.A.R en inglés). A continuación adjunto unas pinceladas sobre ellos:

MÉTODO IDEAS
  • Vídeo simulado de la transferencia de un paciente siguiendo el Método IDEAS:


MÉTODO S.B.A.R
Modelo de comunicación estructurada para proporcionar información del paciente, asegurar la transferencia de información completa, y ofrecer al receptor una estructura para recordar los detalles que escucharon.




miércoles, 2 de marzo de 2016

Falso bloqueo de rama derecha por mala colocación de electrodos. Exposición de un caso

ARTÍCULO COMPLETO EN: Ciber Revista. La revista de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE).



INTRODUCCIÓN: una correcta técnica de realización del electrocardiograma es fundamental para evitar errores diagnósticos. Un amplio porcentaje de los profesionales sanitarios son incapaces de identificar la ubicación correcta de los electrodos V1 y V2. Esto puede dar lugar a morfologías y patrones electrocardiográficos que no son reales provocando sobre el paciente procedimientos que no son necesarios.
MATERIAL Y MÉTODOS: presentamos el caso de un paciente de 37 años que fue traído en UVI móvil a nuestro Servicio de Urgencias por dolor torácico y palpitaciones. El paciente padece este episodio con frecuencia debido a una miopericarditis recidivante. En esta ocasión se solicitó el ingreso en la unidad de cuidados intensivos por presentar un patrón de bloqueo de rama derecha de nueva aparición.
RESULTADOS: tras comparar el electrocardiograma de la UVI móvil con uno previo y el nuestro actual (ambos con colocación correcta de electrodos) se concluyó que el nuevo patrón de bloqueo de rama derecha fue provocado por una mala colocación de electrodos. Finalmente el paciente ingresó en Hospitalización.
DISCUSIÓN - CONCLUSIONES: es importante que el profesional sanitario que realiza los electrocardiogramas identifique de manera correcta el cuarto espacio intercostal tomando como referencia el ángulo de Louis. Si los electrodos precordiales se colocan de manera incorrecta pueden aparecer alteraciones en el voltaje de las ondas y 3 patrones electrocardiográficos descritos que afectan a las derivaciones V1 y V2. Es necesario enfatizar las consecuencias de la incorrecta colocación de los electrodos ya que hay poca bibliografía.

EKG con patrón rSR' sugerente de bloqueo de rama derecha con una incorrecta colocación de electrodos en segundo espacio intercostal.
EKG del mismo paciente en el que desaparece el patrón de bloqueo de rama derecha al colocar los electrodos V1 y V2 en cuarto espacio intercostal.


,
Captura de pantalla del simulador creado por Bond et al en el que se relaciona la posición de los electrodos con las alteraciones electrocardiográficas de las derivaciones precordiales. Disponible en: http://scm.ulster.ac.uk/~scmresearch/bond/marriott/

Póster de la publicación:


jueves, 15 de octubre de 2015

Nuevas recomendaciones para RCP 2015: AHA y ERC

Por fin. Ya están aquí las nuevas guías de resucitación 2015 que van a marcar las directrices a seguir en los próximos cinco años. Os dejo los resúmenes de AHA y ERC con los principales cambios y los enlaces de descarga.

En la página RCP 2015 de este mismo blog podrás encontrar más información (resumen ejecutivo, algoritmos, etc...) que se vayan generando: http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/p/rcp-2015.html



AHA
Españolhttps://goo.gl/m1myu7
[Inglés] Cuadro comparativo entre guías 2010 y 2015: http://goo.gl/PQU7Kh
Más idiomashttps://goo.gl/HylUh0
Circulationhttp://goo.gl/aUvQab
Guías completas ingléshttps://goo.gl/2rwVWz


ERC
Españolhttp://goo.gl/PHzEYS
Recomendaciones ERC 2015. Resumen ejecutivohttp://goo.gl/Gwgezz
Ingléshttp://www.cprguidelines.eu/
Resucitationhttp://goo.gl/1sVyFk




domingo, 13 de septiembre de 2015

Maniobra de Valsalva modificada para el tratamiento de la taquicardia supraventricular

Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial.

Appelboam, Andrew et al.

Published Online: 24 August 2015.


DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61485-4


En este estudio publicado en The Lancet, afirman que la maniobra de Valsalva es un tratamiento recomendado internacionalmente para la taquicardia supraventricular, pero la cardioversión es rara en la práctica (5-20%), lo que exige el uso de otros tratamientos, como la adenosina, que a menudo los pacientes encuentran desagradable. Por lo que evaluaron si una modificación postural para la maniobra de Valsalva podría mejorar su eficacia. Concluyeron que en los pacientes con taquicardia supraventricular, una maniobra de Valsalva modificada con elevación de las piernas y posición en decúbito supino tras el esfuerzo, debe ser considerada como un primer tratamiento de rutina, y se puede enseñar a los pacientes



"Hemos demostrado que una modificación de la maniobra estandar de Valsalva, simple, gratis y bien tolerada, es altamente eficaz, volviendo más de 40% de los pacientes a ritmo sinusal en comparación con el 17% con una maniobra de Valsalva estándar. Esta diferencia resultó en una reducción sustancial del número de pacientes que necesitan otros tratamientos de emergencia, en particular la adenosina. Menos pacientes tratados con la maniobra de Valsalva modificada necesitaron un tratamiento adicional del servicio de urgencias, en comparación con la maniobra de Valsalva estándar. No se identificó ninguna desventaja con el uso de la técnica de maniobra de Valsalva modificada. La técnica podría evitar que muchos pacientes sean tratados con drogas o incluso que busquen atención médica. Los médicos que se encuentran con esta patología deben considerar el aprendizaje de la técnica y la enseñanza a los pacientes después de un primer episodio de taquicardia supraventricular".

El procedimiento lo explican en el siguiente vídeo:



domingo, 30 de agosto de 2015

5 Nuevas Guías de la Sociedad Europea de Cardiología (Guías 2015 ESC) vía @cardioteca

FUENTE Y ARTÍCULO ORIGINAL: Cardioteca.




La Sociedad Europea de Cardiología está celebrando su congreso anual en Londres. En él se han presentado cinco nuevas guías (Guías 2015 ESC) que se pueden descargar de manera gratuita (eso sí en inglés) en los siguientes enlaces:


  1. Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST.
  2. Arritmias ventriculares y Muerte Súbita Cardiaca.
  3. ESC Hipertensión Arterial Pulmonar.
  4. Endocarditis infecciosa.
  5. Enfermedades del Pericardio.
Si quieres llevarlo todo en tu bolsillo puedes descargarte su aplicación en:
Google Play y en APP store.

Actualización: análisis de los puntos más importantes aquí.

lunes, 10 de agosto de 2015

Últimas guías para el manejo SCACEST y SCASEST

En la entrada de hoy enlazo recursos sobre las últimas guías para el manejo del Síndrome Coronario Agudo, tanto con elevación del ST como sin elevación del ST.




Para empezar dejo las últimas guías:

SCACEST

  • Guías originales en inglés de AHA 2013 (DESCARGA
  • Diapositivas en español que analizan y resumen las guías en inglés. Las he obtenido de la web Cardioteca y su autor es Luis Eduardo Enríquez Rodriguez (DESCARGA).


SCASEST



Por último dejo el enlace de las jornadas SCA Salvar más vídas, que se realizan anualmente desde hace 3 años y están organizadas por la Sociedad Española de Cardiología. En la web están los vídeos de las jornadas disponibles para su visualización.


jueves, 6 de agosto de 2015

El acceso intraóseo: puesta al día

En la entrada de hoy he recogido una serie de recursos para la puesta al día en el manejo de la vía intraósea. Dejo unas diapositivas realizadas por mí misma, tres vídeos explicativos de los tres dispositivos más conocidos y unos enlaces interesantes sobre el dispositivo EZ IO (página web con vídeos e instrucciones, enlace a su APP y una lista de reproducción sobre su uso y localización de puntos de punción).






DISPOSITIVO DE AGUJA - COOK


DISPOSITIVO "DE PISTOLA" - BIG


DISPOSITIVO DE TALADRO - EZ IO



  • Lista de reproducción sobre EZ IO:

domingo, 2 de agosto de 2015

La capnografía en Urgencias y Emergencias

Capnograma fisiológico y sus variaciones más frecuentes.
Fuente: ZonaTes: http://goo.gl/ZeS00y


La capnografía es la medición continua y no invasiva de la presión parcial del anhídrido carbónico o dióxido de carbono (CO2), exhalado a lo largo del tiempo. Puede emplearse en todo tipo de pacientes, desde neonatos hasta adultos, con respiración espontánea o en aquéllos que precisen de un apoyo ventilatorio mecánico invasivo o no invasivo.


El empleo concomitante de la capnografía con otras monitorizaciones no invasivas –como la oximetría de pulso, la presión arterial o la electrocardiografía– aporta gran información sobre el estado metabólico, hemodinámico y respiratorio del paciente, y permite identificar de forma más temprana cualquier anomalía clínica que aparezca.

 Aunque las indicaciones clínicas de la capnográfica son múltiples y variadas, las más relevantes y con mayor evidencia científica son: el control de la colocación correcta del TET, la monitorización de la RCP y la clasificación, la valoración y el control del tratamiento en las crisis de broncoespasmo. El hecho de ser una monitorización no invasiva permite que cualquier categoría profesional dentro del ámbito de la asistencia sanitaria pueda emplearla sin problema alguno, pues no conlleva para su manejo la necesidad de amplios conocimientos médicos ni técnicas complejas:

Lo que dice AHA en relación al uso de la capnografía en la RCP queda resumido en el siguiente esquema:


BIBLIOGRAFÍA:

sábado, 18 de julio de 2015

Exploración ecográfica siguiendo protocolo FAST

¿Qué es el protocolo FAST? Os dejo una excelente clase en vídeo del Dr. Domenech y un poquito de ampliación sobre el tema debajo:




El término de ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) fue acuñado por Grace Rozycki y colaboradores en 1995. Ha sido usado para referirse a distintas formas de usar la ecografía para evaluar pacientes con trauma abdominal, pero su concepto general se refiere a una ecografía abdominal de urgencia orientada a la detección de líquido libre en el abdomen.

En 1997 el curso ATLS incluyó la ecografía FAST como un método alternativo al lavado peritoneal diagnóstico en la evaluación de pacientes con trauma abdominal cerrado.

Vistas ecográficas del FAST
Empezó a utilizarse en traumas contusos, pero ahora se utiliza también en traumas penetrantes. Las 4 vistas básicas (perihepática, periesplénica, subpélvica y subxifoidea) han sido el fundamento del examen FAST. Este es un examen ecográfico protocolizado y abreviado, cuyo fin es exclusivamente la detección de liquido libre en abdomen o espacio pericardico, la presencia de fluido en estos caso sería un indicador de lesión de órganos.

Los equipos necesarios para poder realizar una ecografía FAST son ecógrafo básico con un transductor convexo para ecografía abdominal con frecuencias de 2.5 a 6 MHz y un sistema de registro de la imagen, ya sea en papel o digital.

En la actualidad el entrenamiento de esta técnica debería estar incorporado dentro de la formación de especialistas que trabajan en urgencias. Para aquellos médicos de urgencia o cirujanos sin entrenamiento previo, los cursos en formato de ocho horas permiten capacitar en forma adecuada para el uso de esta herramienta.

A pesar que la ecografía FAST es una excelente herramienta, su utilidad puede verse limitada en algunas condiciones:
- Enfisema subcutáneo extenso, que limita una adecuada ventana acústica.
- Quemaduras en área abdominal.
- Fracturas costales bajas que impiden ejercer presión con el transductor.
- Obesidad que limita una adecuada ventana acústica.

El eco FAST tiene una sensibilidad del 63 al 100% y una especificidad por arriba del 90%, por lo que es una buena opción si tu paciente está hemodinámicamente inestable o si se puede complicar. Recuerda que 1 de cada 20 pacientes con trauma abdominal cerrado no tendrá hemoperitoneo visible en el FAST, además, también hay otras lesiones que no producen líquido libre en cavidad abdominal; así que si no logras observar nada con el eco estabiliza a tu paciente, solicita una tomografía.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(5) 633-639]

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(5) 633-639]


Bibliografía: